防治“结核”，这些知识你要知道！
今年3月24日
是第28个“世界防治结核病日”
主题为
“你我共同努力，终结结核流行”
“结核”离我们并不遥远
在今天仍需引起重视
官微君带你了解
结核病防治的相关知识
01
结核病是什么？
结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。
肺结核是一种通过呼吸道传播的结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，长期严重危害公众健康。除新型冠状病毒感染外，在我国法定报告甲、乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。如发现不及时，治疗不彻底，肺结核会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者及其家庭带来沉重的经济负担。
它的主要症状有咳嗽、咳痰，还会伴有痰中带血、夜间盗汗、体重减轻、呼吸困难等。在很多人的印象里，被称为“白色瘟疫”的肺结核（痨病、肺痨）早已经销声匿迹了。然而现实并非如此。
作为我国的乙类法定报告传染病之一，肺结核仍然严重影响着我们的生命健康。
02
结核病如果得不到有效控制，
将对居民健康有何影响？
中国防痨协会常务理事、复旦大学公共卫生学院流行病学教授徐飚指出，我国一直是结核病高负担国家之一。
世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》显示，2021年，全球新发结核病例1060万，致死人数160万。
其中，我国结核病新发患者数为78万，在30个结核病高负担国家中，发病数位列第三，仅次于印度尼西亚和印度。
结核病是困扰人类健康数万年的古老疾病，新冠疫情爆发前，它一直位居致死人数最多的单一传染病前列。结核病可累及全身除毛发和指甲以外的所有器官，尤其是耐多药结核病疗程长、治疗费用高，患病后劳动力下降，这些均会给患者及其家庭带来沉重负担。
作为一种严重的慢性呼吸道传染病，若得不到有效控制，每个人都有可能被传染。
03
结核病是如何传染的？
肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可感染，人体感染结核菌之后只有少数人会发病，发病与否主要取决于人体抵抗力和结核菌毒力。
与肺结核患者共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核患者的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。
为什么如今生活条件大幅度提升，也有了有效的治疗药物，还会有人患上肺结核呢？广州市胸科医院副院长、主任医师胡锦兴介绍，主要原因有三个：
首先，肺结核通过飞沫传播，这种传播方式简单而隐蔽。一旦有人患病未及时诊断治疗，很容易传染他人。
其次，老年人、免疫力低下的人群、糖尿病、恶性肿瘤、严重心肺疾病、艾滋病等慢性病患者，都是肺结核的高危人群，感染结核菌后容易发病。
第三，肺结核治疗时间长，一个患者就是一个移动的传染源，给疾病防控带来很大的困难。
04
什么是肺结核密切接触者
肺结核主要通过空气传播，病原学阳性的肺结核患者是主要的传染源，他们在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，因此，和他们接触时就有可能被传染上结核分枝杆菌。
可是很多人就会有疑惑了，什么情况下自己会被界定为肺结核患者的密切接触者呢？
在我国，通常将与病原学阳性肺结核患者在其确诊前3个月至开始抗结核治疗后14天内有过直接接触的家庭成员、同事、同学等归为肺结核密切接触者。
一般根据密切接触者的身份将密接者分为家庭内密切接触者（家庭成员）和家庭外密切接触者（同事、同学等）两类。
05
如何判断密接后的自己
是否被感染
如果发现自己成为了肺结核的密切接触者也不要过于紧张，应该积极配合疾控部门开展的密切接触者调查，接受结核分枝杆菌感染和活动性结核病的筛查。
目前，用于检测结核分枝杆菌感染的方法主要有皮肤试验（结核菌素试验、结核菌特异抗原皮肤试验）和体外检测试验（γ-干扰素释放试验）两大类。
如果检测结果是阴性，您就可以松口气了，不过这个时候仍然不要掉以轻心。因为结核分枝杆菌是一个很狡猾的敌人，现有的方法未必能很快就捕捉到它的踪迹而出现假阴性结果。因此，大家应坚持做好个人防护、注意休息、加强营养、增强免疫力，并按照医嘱定期到医院接受复查。
如果通过调查发现，已经出现了肺结核的可疑症状或者被定义为疑似患者，将会被转诊到结核病定点医疗机构进行确诊和后续规范治疗。还有一种情况就是感染检测是阳性但是没有活动性结核病的临床表现，这个时候就属于潜伏感染状态了。
06
被定义为潜伏感染者该怎么办？
即使感染结核分枝杆菌也不要恐慌。当前全球平均每4个人当中就有一个人感染结核分枝杆菌并长期处于潜伏感染状态，其中，5%～10％可能会在一生中发生活动性结核病，并不是所有的潜伏感染者都会发病。自身的免疫功能下降是潜伏感染者发病的主要因素，所以我们应该保持良好的生活习惯和健康水平。
另外，预防性治疗可以减少发病风险。预防性治疗就是针对近期感染者或者潜伏感染高危人群开展基于抗结核药物或者生物制剂的预防性干预。它可以使潜伏感染的发病风险下降60%～90%。当然，最终使用哪种方案进行预防性治疗，是由医务人员根据您的具体情况给予推荐的。
同时，如果您是结核潜伏感染者，在日常生活中应该关心自己的身体健康，定期体检，警惕结核病的发生。
07
症状不典型，及早筛查是关键
胡锦兴介绍，很多患者症状并不典型，甚至没有感觉任何不适。如果出现“典型”症状，通常病情已经到了比较严重的地步。
例如有的患者仅表现为咳嗽、发烧等，跟感冒的症状很相似。等到发现“感冒”久治不愈，拖了一两个月去医院进一步检查时，才发现原来是肺结核，但此时已延误了病情，令治疗难度加大。
因此，及早发现潜伏的病患，对防治肺结核至关重要。广州市胸科医院重症医学科主任李德宪提醒，当出现以下三种情况时，应警惕肺结核的可能，要及时到结核病定点医疗机构就诊。
●具有结核中毒症状（如低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等）；
●伴呼吸道症状（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血、痰中带血）；
●健康体检中发现肺部阴影疑似肺结核。
肺结核的主要检查项目有痰涂片、痰培养和X光胸片检查，（必要时进行痰培养检查）。15岁以上的主要做胸片检查和痰的检查；15岁以下，首先做结核菌素（PPD）试验，如PPD试验强阳性的话，再做胸片检查和痰的检查。
临床上如发现PPD试验阳性，会进一步检查明确判断。一般从痰液中找到结核杆菌，才是诊断肺结核的金标准。
但统计学数据亦显示，仅有30%-40%的结核病患者的抗酸杆菌培养为阳性，剩下的60%-70%均为阴性，所以这部分患者要充分结合临床表现、影像学、血沉、PPD试验、结核抗体等综合考虑，必要时可以进行试验性抗结核治疗。
08
打造“无核”校园，从身边做起
生活起居规律，劳逸结合
日常的工作、学习、娱乐、
饮食、睡眠等按科学作息进行
养成健康的生活方式
开窗通风，保持空气新鲜
有效改善室内空气质量
减少室内致病微生物
和其他污染物的含量
不随地吐痰，保持卫生
保持道路干净整洁
养成每一个良好卫生习惯
树立新时代文明新风
锻炼身体，增强免疫力
依靠科学指导和帮助
循序渐进，规律锻炼
持之以恒，提高身体素质
如身体不适，应及时就医
肺结核的常见症状
是咳嗽、咳痰
如果这些症状持续2周以上
应高度怀疑得了肺结核
要及时到医院检查治疗
每个人都是健康的第一责任人
让我们行动起来
投入到学习和宣传中来
携手终结结核病的流行
共同守护健康美好生活
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